江苏省病历书写规范(江苏省病历书写规范，看这篇就够了！)

病历书写一直是医务人员排除误诊、延误、漏诊等医疗纠纷要点之一。如今，病历要求逐渐提高，江苏省病历要求也细化到了每个细节，下文列出的是江苏省病历书写规范的主要内容，帮助大家更好地掌握相关知识。

1. 病历内容要求：病历纸规范，在病历纸左上角写明住院号、姓名、性别等基本信息，病历内容应包括病史摘要、检查、检验、诊断、治疗计划、注意事项等。

2. 病历书写要求：病历书写应规范、字迹工整、无涂改、无简写、无缩写、无多余勾画线，用语需准确简洁，符合汉字书写习惯，并注明各时间节点。

3. 病历签名要求：病历书写完毕后应及时签名，签名应注明医生姓名、职称、签名日期等。

4. 病历保存要求：病历应按照规定程序存档，保存时间一般为30年。病历需严密保密，不得泄露患者个人隐私。

江苏省病历书写规范细化到了每个细节，为了防止医疗纠纷和方便医患，医务人员需认真对待、严格按照规范书写病历。相信学会此项技能对于在医学领域工作的每一个人都十分重要。